烫伤性皮肤综合征

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三氧与疼痛治疗 [复制链接]

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年德国舒贝因(Sehonbein)以空气为原料,采用电机放电制造出一种异味气体定名为臭氧(ozone)。其中含有氮氧化物,对身体是有害的。如利用氧气为原料,通过高压电场将O?分解为两个氧原子,氧分子与其中一个氧原子结合生成三氧(O3),或称活性氧,对身体无害。O3是氧气的同素异构体,由3个氧原子组成,能分解产生氧化能力极强的原子氧(O)与经基(OH),可用于临床一些病症的治疗。年vegar首先报告在脊椎旁注射三氧治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛。年意大利医生Muto等推广了腰椎间盘加硬膜外间隙三氧注射治疗方法。目前已有16个国家(法国、德国、意大利、俄罗斯、印度、巴基斯坦、韩国及美国等)承认三氧在医学上的应用。

由于三氧是由3个氧原子组成,有极强的氧化作用,所以极不稳定,在空气中的半衰期约20一45min,在水中的半衰期约为11min,在常温常压下三氧分子结构很容易变化。因此只能现场生产,立即应用。医疗应用需配备医用三氧发生器。

1三氧的产生

三氧发生器

基于在低频电压范围原生放电医用三氧设备的原理,医用纯氧气通过两个连接的高压管系列,与~V改变的电压相连,三氧发生的流程见图1所示。供应的能量确保单个氧分子分解为氧原子,而后与存在的氧气化合成三氧分子。在催化作用下过量的或未使用的三氧重新转化为氧气。

2治疗机制

杀菌作用

O3能分解产生氧化能力极强的原子氧(O)与经基(OH),对各种致病微生物有很强的杀灭作用,并能分解成O?,可以增加组织局部氧饱和度,改善微循环,有利于疼痛病症损伤组织的恢复。

治疗椎间盘突出症

O3能氧化髓核内的蛋白多糖,使髓核溶解。正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维网及髓核细胞构成。椎间盘中注入O3后,髓核内的蛋白多糖被破坏,失去固定电荷密度的特性,髓核基质渗透压下降,最后导致水分丢失,发生变性、干涸、坏死及萎缩,使髓核回缩,解除对神经根的压迫。

增加血红蛋白和氧的解离能力

O3使氧易于从血液中向周围组织释放,增强周围组织利用氧的能力。因此,O3能治疗功能性头痛、血栓性闭塞性脉管炎及脑血管意外引起的肢体疼痛。

分离软组织粘连

O3能增加组织局部血供、氧供、分离粘连及扩散注射在软组织内的痛点阻滞液,故可治疗软组织疼痛病症,如纤维肌痛综合征、红斑性肢痛症、纤维织炎及痛性肥胖病等。

加速三羧酸循环

O3能增加基础代谢,促进蛋白质、碳水化合物及脂肪的代谢,故能治疗痛风、糖尿病及脉管炎指或趾端溃烂引起的疼痛等。

抑制新生组织的生长

O3和过氧化氢可促进干扰素和肿瘤坏死因子的释放,限制肿瘤的生长;又能改变红细胞细胞膜的扩张度,增强细胞的可变性和功能,增加肿瘤周围组织的氧供,改善微循环,故能治疗肿瘤引起的疼痛。

调节细胞钙离子浓度

O3能提高细胞抗氧化能力,减弱氧自由基对脏器的损伤,防护脏器受到各种因素的影响,增强机体抗氧化酶系统的活性,清除过多的自由基基团。同时也可以治疗脏器引起的疼痛。

清除细菌与按摩作用

高压射流O3水溶液对伤口(或创面)上的脓血、坏死组织及细菌进行消除,同时O3的喷射流的力量还会对伤口周围组织具有按摩作用,能促进血液循环和伤口愈合。增大O3喷射流的压力,可使O3渗透到数毫米深部组织内,并使软组织疏松,充满氧气。故能治疗慢性伤口引起的疼痛病症。

3治疗方法与适应症

椎间盘髓核溶解术

穿刺点定位常规CT扫描,层厚3mm。确定突出椎间盘的部位和形态。于CT扫描显示器上应用测量软件标定表皮预测穿刺点,并测量标定点到间盘的距离、进针角度及进针深度。

治疗方法采用医用三氧发生器治疗仪,在穿刺点处进针至椎间盘内,O3浓度在20μg/ml一80μg/ml之间连续可调,将5ml的O3注射至椎间盘内。适用于颈、腰椎间盘突出症。

大自血疗法

1、建立静脉输注通路备用

将一次性使用采血回输器长管的一端(带有空气过滤器)插入0.9%氯化钠注射液瓶中。将准备好的一次性使用塑料血袋其中一管路接头打开,消*;然后将一次性使用采血回输器短管的一端插入,建立一次性使用塑料血袋与一次性使用采血回输器连接。打开盐水通路,正常排空管路气体至滴壶下端,完成后关闭生理盐水通路全部阀门开关;备用。打开一次性使用塑料血袋通路,排出多余的抗凝剂后关闭下共同通道阀门。选取患者合适的血管,消*,完成静脉穿刺,固定。

2、采血

将输液架高度调至滴壶下端高度与患者心脏水平位置(不得高于心脏水平20cm)。自输液架上取下血袋,打开下共同通道阀门,采血至预设量采集时沿一个方向晃动血液,让抗凝剂及静脉全血及时混合,避免小血块形成。采血操作参考义务献血时采血操作。

3、混合

正确灌取医用三氧-氧气混合气体,打开一次性使用塑料血袋中另外一管路,消*;打开该管路上的阀门,将与采集血量等体积的医用三氧-氧气混合气体一次性加入采集的静脉全血中,加入速度尽量快速加入,但以不产生过多的泡沫为标准。注射完毕后关闭该管路上的阀门。沿同一时针方向晃动混合3-5分钟;以保证医用三氧-氧气混合气体与血液充分混合。

4、血液回输

混合完成,将三氧化抗凝静脉全血挂于输液架上,调整至合适高度。关闭盐水通路中一次性使用采血回输器长管管路上阀门。打开一次性使用塑料血袋输血输液通路上的阀门与一次性使用采血回输器连接管路短管上的阀门,调节输液输血通路上的流量调节阀,先慢后快,20-45分钟内将三氧化抗凝静脉全血回输至体内。三氧化抗凝静脉全血血液平面降至滴壶上端时,并闭一次性使用采血回输器短管管路上阀门;打开一次性使用采血回输器长管管路上阀门;通过0.9%氯化钠溶液将管路内三氧化抗凝静脉全血回输至体内。冲洗完成后,关闭一次性使用采血回输器下共同通道阀门,常规拔针,局部按压不少于10分钟。

小自血疗法

取20ml注射器,抽取一定量的O3,再自肘部静脉抽取等量的血液混合O3后,行臀部筋膜下注射。

适用于免疫性疾病、局限性炎症及癌性疼痛等,治疗次数视病情而定。

O3水疗法

将一定量一定浓度的O3注入蒸馏水的容器中,使之成为O3水。令患者将患部浸入O3水中或用O3擦拭;或将O3水注入阴道、膀胧、直肠及结肠等脏器内进行冲洗治疗;或用03水做眼科或五官科疾病的冲洗;或令患者含漱和口服。

用于治疗口腔感染性疾病及消化系统和泌尿系统炎症性疾病引起的疼痛。

体腔内注气法

将O3治疗仪的输出管与导管连接,再将导管插入阴道或直肠内,每次注入约50mlO3,分次注完。由于O3是气体,可完善地充盈于阴道或直肠内。能迅速地杀灭细菌及病*。用于这些部位的炎症性疾病引起的疼痛。

体外套袋法

将经过消*的一次性塑料袋套于患病部位,其中预留一根与仪器相连的塑料管,将塑料袋用胶带扎紧,以不漏气为原则。然后开机将其中的空气抽空,再将一定浓度、一定压力、一定量的O3输入袋中,并保持30min。或采用0.9%氯化钠液,浸透纱垫,内留置多孔导管,输出管安装气体过滤器,启动O3治疗仪连续输出O3治疗创面,每次20min,每日2次。治疗次数视病情而定。

用于血栓闭塞性脉管炎、糖尿病坏疽、烧烫伤感染、某些皮肤病并发的肢端溃烂及慢性伤口不愈合等病症引起的疼痛。

软组织内注入法

穿刺点常规消*,盖巾。用注射器抽取O3和O?混合气体,根据病变部位及深度,向病变部位多方向、不同深度处注入O3和O?混合气体,每次10ml至ml。

适用于软组织损伤、纤维肌痛综合征、红斑性肢痛症、纤维织炎及痛性肥胖症。

膝关节腔注入三氧

患者仰卧位,膝关节屈曲70°~80°角,常规消*,盖巾,取骸骨下缘,骸韧带外侧凹陷处(膝眼)为穿刺点。先以1%利多卡因(lidocaine)0.5一1.0ml作皮丘后,再穿刺关节腔注入O3,仪器输出浓度为25μg/ml-35μg/ml,共注射15-25ml,每周1次,治疗次数视病情而定。

适用于老年性膝关节病和其他原因引起的膝关节疼痛病症。

采用O3治疗疾病的方法安全、有效,无常规药物治疗的*副作用,易为广大医务工作者采用。三氧在医疗上的应用虽尚处于初期阶段,但其发展是非常有前途的,将会积累更多经验并会不断地拓宽适应证。

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