烫伤性皮肤综合征

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医生,别忽悠我,不就是缺点盐吗 [复制链接]

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病房在一楼,来去方便,经常有人来咨询,看看化验单或体检报告,或了解糖尿病、甲状腺疾病等相关知识,或在走廊里观看相关知识展牌。我们也会尽自己所能,传道、解惑。

最近遇到几位低钠血症的,大致情景如下:

“医生,钠低是咋回事?”

“钠低简单的说就是缺盐,盐知道吗?咱们炒菜用咸盐,学名叫氯化钠”

病人情况各不相同:

1.“哦,我妈就是不爱吃咸的,最近还胃口不行,恶心、呕吐,是不是恶性循环呀?”

2.“咋回事,我爸平时吃的挺咸的,为啥还低呀?”

3.“你们不知道吧,我也经常低,低了就没劲、还恶心,家里备着一箱子浓氯化钠呢,没劲了就喝点,怎么才能去根呢?”

.........

"出现低钠血症,都需要进一步检查明确病因,如果症状较重,直接住院”

“咋了,医生,别忽悠行吗?我们不就是缺点盐吗?至于住院吗?”

严肃一点说:我们从不忽悠,我们就是简单的医生,我们是从专业角度出发,建议不是凭空想象的,也不是一拍脑袋就来的,这里有我们数年苦读的汗水,也有多年的临床经验。近期科室就先后收治了几位低钠血症的患者,最终病情好转顺利出院,病因不同:胃部恶性肿瘤导致的SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退症......

话不多说,上网搜一下(可以了解一下,诊医院),低钠血症其实没有那么简单。

以下内容来自网络:

低钠血症症状起因

(一)失钠性低钠血症

1、失钠伴有失水,但通过水分的摄入或机体的代偿,使失盐大于失水,因此失钠性低钠血症属于低渗性,包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。

2、常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失,大量出汗,严重烧伤大量渗液,抽放胸水、腹水,肾功能障碍,肾上腺皮质功能减退,ADH分泌异常综合征,糖尿病酸中*,利尿剂的大量应用等。

(二)稀释性低钠血症

1、指体内水分潴留过多,总体水量过多,体内钠的总量不变或稍有增加,由于血液稀释而表现低钠血症,此亦属低渗性。

2、常见于精神性烦渴,患者大量饮水,肾脏来不及或不能全部排出;脑部的疾病、恶性肿瘤、肺部的病变以及手术、创伤等应激刺激,使ADH分泌异常增多;以及甲状腺功能减退等。稀释性低钠血症患者血容量可略有增加,所以尿钠多不降低,常20mmol/L血浆渗透压可由正常的mmol/L降至mmol/L左右,血清钠常在~mmol/L或更低。

(三)低血钠性钠总量增高

1、此原发因素是钠潴留,而水潴留钠潴留,并导致血钠降低,又称膨胀性低钠血症。

2、常见于充血性心力衰竭,肝硬化失偿期,肾病综合征和急性、慢性肾衰竭。此种低钠血症多为渐进性,常可在一定的低渗状态下维持新的平衡。患者常合并低血钾,低蛋白血症,尿量不多,尿钠常20mmol/L,尿钾高,尿相对密度高。

(四)无症状性低钠血症

1、主要见于慢性消耗性疾病如重度肺结核、晚期肿瘤、恶病质、营养不良等,此机理不太清楚,故有人称其为特发性低钠血症。

2、无症状性低钠血症的命名欠妥,因为很多低钠血症的早期或进展缓慢的病例,亦无症状表现。

(五)假性低钠血症

高脂血症、高蛋白血症以致血液中有大量高渗透性物质如高血糖、甘露醇存在时,使血钠浓度降低,此称假性低钠血症。一般情况下血清总脂达60g/L或血清总蛋白达g/L时,血钠浓度下降约5%。

(六)脑性盐耗损综合征

由下视丘或脑干损伤引起,导致肾脏的神经调节发生障碍,远端肾小管出现渗透性利尿,排出的尿中钠、氯、钾含量增高,而血液中降低。

这些你可能看不太懂,没关系,我们就在一楼(南病房楼一楼,医院餐厅,右邻核磁室),来去方便。

我们一直在传道、解惑,如果有疑问,来这里,我们就在这里等你。

千万别家里备着一箱子浓氯化钠,没劲喝一点,这是病,需要治疗。当然有时你确实是吃的少了,鉴别很重要的。

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