白癜风精细诊疗优惠 http://news.39.net/bjzkhbzy/171020/5778510.html成长的烦恼之家长必读篇之儿童烫伤烧伤后如何紧急处理？
“冲、脱、泡、盖、送”是常用的烧烫伤急救五字诀，缺一不可，顺序也不能乱。
.冲即冲洗：
直接用缓和、流动的凉水对准烫伤部位冲，越快越好，并坚持20-30分钟。在此期间切勿先脱掉衣物再冲洗，直接冲洗可迅速降温，减少损伤及疼痛。
烫伤后最紧迫的事是：降温。烫伤后滞留在烫伤局部的热量并不会立即消失，每一秒钟都在向纵深进犯，扩大受伤的深度和广度，使更多组织和细胞被烫死。如果不对烫伤部位紧急降温，原本轻度的烫伤可能变成中度，中度的可能发展成重度。两外，对烫伤部位降温的同时，降温部位的毛细血管会遇冷收缩，可起到减少水肿、止痛的作用。
2.脱即脱掉衣物
边冲边用轻柔的动作脱掉孩子烧伤、烫伤部位的外衣。当衣物与局部皮肤粘连在一起时，切勿强行剥离，可用剪刀剪掉粘连周围没有粘牢的衣物，而让粘牢的衣物保持原样，切勿强行撕脱，以免撕脱烫伤表皮造成二次伤害。
3.泡及在冲洗脱衣的同时进行局部伤口的浸泡：
冲洗同时可用脸盆、洗手池、洗澡盆等接冷水浸泡创面，时间约30分钟左右，但切勿直接让孩子进行全身浸泡，以免引起低体温。
4.盖即及时覆盖伤口：
用相对干净或无菌敷料如被单、保鲜膜、塑料布等包扎，可起到保护作用，同时敷料还可以吸收创面渗出的组织液体。冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。
如有水泡，不可压剪破，以免引起感染。一般开水烫伤形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，不需要挑破。另外，水泡不挑破，皮肤是完整的，细菌不易进入，所以不易发生感染，起泡的皮肤还能起到保护创面的作用。
5.送即及时送医：
尽快送到具医院治疗。
成长的烦恼之家长必读篇----儿童烫伤烧伤后的错误做法：
.立即用盐水涂抹（错误）
首先临时所制盐水不一定是生理盐水，浓度有所偏离。并且盐水并不能起到散热作用，还会使创面细胞脱水收缩，加重损伤，加重疼痛感。
2.立即用蛋清涂抹（错误）
因蛋清本身并不是无菌物品，同时创面也是很好的细菌培养基，所以烫伤用蛋清涂抹可能导致烧伤创面感染。
3.立即用香油等涂抹（错到家了）
家庭用的这些物质无烫伤治疗作用，所以反而会使烧伤创面感染。
4.立即用酱油涂抹（错的有点咸）
烫伤后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。
5.立即用牙膏涂抹（错的有点凉）
涂抹牙膏会让热能包裹在皮肤上继续持续伤害皮肤。立刻冲水降温，才是正确的处理方法。
6.立即用绿茶膏涂抹（含有绿茶味的错误）
涂抹绿茶膏也会让热能包裹在皮肤上继续伤害皮肤。
正确地做法是冲洗后及时就医，先勿涂抹任何物品包括药物，以免影响医生对创面深度的正确判断！
成长的烦恼之家长必修篇——儿童烫伤深度评估及愈合时间
儿童自我保护意识弱，好奇心重，容易在家庭中接触到热源。在烧伤原因中以热水、热饭菜汤烫伤最为多见，占70％。加之其皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，在同样热力作用下，较成年人烧伤程度重。不正确的脱离热源9％，而这种状况一般都是儿童在失去大人的监控后发生，尤其是3岁以内的幼儿，由于其无自我保护及自理能力，接触热源时间越长，损害越大。
我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度.深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。
临床上为表达方便,将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤,将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在.局部发红,微肿、灼痛、无水疱.3~5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕.
Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤.
浅Ⅱ度:毁及部分生发层或真皮乳头层.伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样*色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多.如无感染8~4天愈合.其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕.
深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力.水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛.
创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程.由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要8~24天愈合甚至更长，,可能会遗留瘢痕增生及挛缩畸形.
Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤.皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,*白色、焦*或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛.烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿.在伤后2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。
注：深度创面愈合的过程一般要经过创面水疱形成、渗出，坏死组织溶痂脱落，新生上皮生长扩展、瘢痕组织形成修复过程等，每一个时期的长短与深度密切相关。很多家长因为爱子心切，着急，往往会随意投医用药，甚至是不该手术时给孩子做了手术，当然手术一般比单纯换药愈合时间要快，但手术毕竟要植皮取皮，对孩子造成的损伤大。所以，通过良好的换药过程，一般深2度甚至一些3度创面也可以很好愈合，尤其是愈合后的综合防疤措施往往可以有效去除疤痕。
成长的烦恼之家长必修篇—儿童烧伤创面处置原则及规范用药
小儿烧伤创面的处理，由于儿童皮肤的特殊性应注意以下几点：
、小儿皮肤娇嫩且薄，附件少，创面一经感染很容易加深。但小儿生长能力旺盛，只要处理恰当，有效地防治感染，创面愈合速度比成人快。
2、小儿体温受环境影响，在夏季气温较高时，包扎面积太大，易发生高热甚至抽搐，故应多采用暴露疗法。当烧伤面积较小时尤其在四肢，采用包扎疗法，可便于护理和保护创面。
3、小儿皮肤薄，自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。在切取自体皮时，应尽可能薄些。植皮区要妥善固定，给予约束，以保证植皮的良好固定和生长。
4、创面用药时应注意：
①由于小儿体表面积与体重的比例相对地较成人为大，药物浓度不宜过高使用面积不宜过广以免引起药物吸收过多中*。
②由于小儿皮肤娇嫩，应妥为保护，尤其是使用浓度较高或刺激性较大的药时，以免药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂甚至引起脓皮症，增加创面处理的困难。
5、创面在愈合过程中，皮肤瘙痒明显在此期间应注意对患儿采取制动措施，并设计保护刚刚愈合的创面防止被患儿抓破，造成感染或遗留疤痕。
6、手及其它功能部位深度烧伤创面，应在休克期顺利度过以后，病情稳定的状态下，尽可能采取早期切痂植皮术。
7、小儿皮肤薄嫩对疼痛刺激耐受性差清创时要轻柔，有耐心把创面刺激降低到最低限度。
烧烫伤创面常用外用药物
、皮肤消*剂
碘伏、苯扎溴铵、银离子制剂、中药复春散等。
2、表皮促生长因子
表皮细胞生长因子EGF及成纤维细胞生长因子FGF各种制剂。
3、创面溶痂抗感染制剂
银锌霜（烧伤膏）、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。
目前，市面上有各种外用药物，虽然种类繁多，但基本作用原理是一致的，所以选择上以传统药物为主，及各大烧伤中心公认的药物及敷料为主，不必要什么药物都用，过量使用药物是有害的。尤其是生长因子、生长激素类产品，过量使用会导致瘢痕的过度增生。
成长的烦恼之家长纠结篇----烧伤植皮术
为什么要进行植皮？
.烧烫伤面积过大（如30%以上），深度过深（深2-3°以上），危机生命的患者：为减少因裸露的创面引起的渗液，水、电解质和蛋白丢失，，减少细菌污染、*血症、败血症等的发生，降低死亡率。
2．非功能部位难以自行愈合的创面：促使创面早期愈合，创面直经大于5厘米3°以上者。
3．关节功能部位的难以自行愈合的深度烧烫伤创面：尽量保持满意的功能和形态，在手、足、四肢、颈部等关节功能部位深度烧烫伤，若早期及时植皮，能恢复比较满意的功能和形态。
注意：在手术适应征及植皮方式的把握方面，医生的专科工作经验至关重要，所以应选择经验丰富的医生慎重决定。以免该做的手术没有及时做，不该做的手术又错误的实施。
移植皮片的种类选择
．按皮片的厚薄分
()表皮皮片含有表皮层及少量的真皮乳头层，厚度0.2-0.25mm(0.-0.00in)。
优点:活力强，在血运差或有感染的创面也能成活，供皮区易愈合。
缺点:皮片较薄，愈合后不耐磨，缺乏弹性、色素沉着明显、挛缩重。
(2)全厚皮片含有表皮和真皮的全层，厚度0.6mm(0.in)以上.
优点:成活后有弹性、耐磨，素沉着少，外观好，挛缩轻。
缺点:供皮区不能自行愈合，需要缝合或再行植皮来封闭。
(3)中厚皮片含有表皮及部份真皮层,厚度0.26-0.6mm(0.0-0.in)。
优点和缺点：介于表皮皮片及全厚皮片之间.
(4)皮瓣含有全层皮肤和皮下脂肪组。移植后有较满意的形态和功能。但修复范围不能太大，手术比较复杂，供皮区需要缝合或再行植皮来封闭。大致可分为；局部皮瓣、肌皮瓣、,肌瓣，远部皮瓣皮管，游离皮瓣、肌皮瓣、肌瓣，及含有骨组织等的复合皮瓣。
2．按皮片的来源分类
()自体皮皮片如果移植成功就能永久成活，一般情况下不会再出现创面，功能形态好。缺点是供皮区受到限制，三度烧伤总面积超过30%以上者，供皮区就显得不足。供皮区愈合后会留有色素加深或减退等痕迹，若取皮过深时会有疤痕增生。
(2)同种异体皮为仅次于自体皮的最好的创面覆盖物，可以暂时起到覆盖创面的作用。缺点是来源比较困难，异体皮在创面上一般只能维持4周左右就会被排斥掉。移植后3-4周，因排斥反应异体皮会大部份或全部脱落，又复出现创面。所以一定要采用各种方法，将异体皮和自体皮混合移植，争取异体皮在排斥脱落以前，自体皮已生长扩展。使病人的创面在愈合以前，不会再裸露出肉芽创面，可以避免或减轻因创面引起的全身不良反应。
(3)异种皮新鲜猪皮为除了异体皮以外最常用的创面覆盖物，因为其来源广，尤其在农村很容易得到。缺点是局部沾染的细菌较多，移植成活后排斥时间较短，一般0至4天就脱落，所以应用猪皮时自体皮应尽量密植一些。如三度烧伤面积在70%以上的病人，应用时应慎重考虑。此外猪皮的韧性和柔软度也不如异体皮。
曹卫红
曹卫红，博士,山东人,研究生导师.擅长整形美容外科，烧伤外科，畸形整复外科,在美容整形、先天畸形、肿瘤、巨痣、电击伤、放射性损伤、褥疮修复、瘢痕、等方面积累了丰富的经验。承担国家自然科学基金5项,*队“十二.五”科研课题2项,省（市）级科研课题2项。参编烧伤整形专著4部，在国家核心期刊发表论文70余篇，获*队科技进步二等奖项、技术能手称号和个人三等功。
目前为亚洲医疗美容交流协会副会长、中国整形美容协会抗衰老分会常委，全国整形学会创面修复学组委员，中国医师协会整形美容学会疤痕学组常委，中国修复重建外科专业委员会常委，中华老年医学会烧伤分会委员，全国烧伤分会青年委员，全*烧伤外科委员，全国烧伤学会创面修复学组委员，北京中医药学会外科委员会委员，北京烧伤分会委员，北京创面修复学会委员、北京市医疗事故技术鉴定专家，北美医学教育基金会委员，美国援手基金会医疗顾问，中华少年儿童慈善救助基金会医疗顾问
今天就和大家聊到这里，明天咱们影响瘢痕形成的因素、瘢痕的分类及临床表现、疤痕的预防和治疗，敬请期待
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儿童意外伤残的第二大杀手
儿童烧烫伤是仅次于交通伤的儿童意外伤残杀手,排位第二,也是最严重的儿童外伤之一,对儿童发育以及生活质量均能产生严重的影响。据不完全统计,全国每年因火灾受伤人数约在-万之间,其中儿童烧烫伤患者大约占30%左右。国家卫生部门有关数据显示,每年至少超过4万的儿童被烧伤烫伤,数据还在每年递增,医院的烧伤科里至少两成患者是儿童。对其发育以及生活质量均将产生严重的影响。受儿童自身生理学特点以及多方面制约因素影响，儿童烧烫伤后致残率和死亡率均明显高于成人患者。
而大多数儿童烧伤发生在农村和生活相对贫困落后的地区，有半数以上因家庭医院救治，常导致疤痕增生、挛缩畸形，重者导致残废甚至死亡。
也许就是生活中的一次小小的意外，但是却让受伤的孩子们从小就被迫离开充满阳光的美好世界，独自躲在阴暗的角落里不敢见人，偷偷哭泣。
对贫困家庭来讲，遭遇孩子烧烫伤事故，无疑就是晴天霹雳。当家长倾尽所有、甚至背负巨额债务，把孩子从死亡线抢救回来时，并不代表变故的结束，而是在刚刚开始。
随着身体状态的发展，瘢痕在短短的几个月会快速扩散蔓延，造成患者关节僵硬、机体残疾、面部变形损毁。本来生活本不宽裕的家庭，面对烧烫伤非常漫长的治疗过程，高额的医疗费用，已经不堪重负，这让多少家长在无奈的痛苦决择之下放流着泪放弃对孩子的继续治疗。
结果可想而知，孩子们虽然保住了性命，但是等待他们的是肢体残疾、面部损毁等等这些他们永远都不想看到的结果。
在未来，他们身体将忍受的，远远不止是病痛。他们心理要承受的，是外界投来的各种异样目光。正值生长发育阶段的孩子，肢体的畸形，心理的障碍，如果错过最佳的治疗及调整时机，那将会是终生都抹不掉的痛苦与悲伤。
向阳花开计划
是中华儿慈会祝福宝贝基金针对儿童烧烫伤特设的项目。旨在通过向儿童及家长宣传意外烧烫伤知识，进行早期预防及早期伤痛处理。并对全国范围内的疤痕儿童进行筛查，针对贫困家庭儿童因意外伤害生成疤痕所引起的肢体障碍，进行支持与救助。
本项目为疤痕儿童提供专业有效的治疗及康复方案并实施，为其带来新的生活希望，减轻贫困家庭的经济、精神负担。帮助疤痕儿童全身心康复，提升致残儿童的生活自理能力，促进儿童心理创伤修复；让疤痕儿童重新融入社会。
让爱带他们走出阴霾
生活里太多的意外，让孩子们饱受痛苦与折磨，但也让他们学会了坚韧与忍耐。他们还都是说起来让人心疼的年纪，却已在长时间的病痛中消磨掉了稚嫩的眼神。
难以想像，他们小小的身躯要拥有怎样的能量，才能面对自己身体上各种崎岖的伤疤，和不明世事的人们对他们投来的异样眼光。他们无时无刻不希望，能够和小伙伴们畅游在蓝天下，跳着自己喜欢的舞蹈。但是不行，现实中的他们不得不竭尽全力有各种方法掩盖住伤痕，或是躲在无人的角落里望着人群轻叹。
虽然身上带有伤痛与可怕的伤痕，但是并不能磨灭孩子们寻找快乐的那一份决心。现代医学发展迅速，他们的梦想是可以通过医疗手段进行缓解和减轻。
所以我们期待能有更多的朋友，和我们一起为孩子们打造一个向阳花的乐园。让向阳花金色的光环，为孩子们驱赶病痛，抚平伤痕。让我们一起用爱，带他们走出生命中的阴霾！
向阳花开计划救助范围
救助对象：8周（含）岁以下中国公民，身体有因疤痕造成的功能障碍、畸形、心理障碍等。
所需材料：持有村委会、镇*府、民*局三级章贫困证明原件（带签章及固定电话号码）+前期花费票据复印件+父母、孩子身份证、户口本复印件
救助资金：家庭部分出资+万人成长营计划拨款救助（家庭出资不高于万元，成长计划救助总额不超过5万元）。
治疗项目：手术功能松解（-2个功能位置手术）+康复训练+激光治疗
烙印亲情援助计划
申请需要的条件：
：父母或亲属和孩子的疾病诊断证明
2：持有村、镇、县三级贫困证明
3：身份证、户口本复印件
4：亲属就诊时请带孩子一同来诊，中华儿慈会祝福宝贝基金向阳花开项目部现场复核留取资料
符合烙印亲情援手计划的家庭，烙印亲属们将获得免费的离子束治疗及疤痕康复治疗（注：成人麻醉只可选择表皮麻醉，如需要全麻需要收取全麻手术费用；如需要住院康复需收取基础的床位费用，在康复治疗过程中如需要使用疤痕软膏，疤痕软膏仅收取成本费用）
烙印孩子们可免费进行不限次数的康复治疗（含超声、中频、蜡疗等理疗项目）
申请通道：向阳花开计划项目部
