烫伤性皮肤综合征

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认识手足综合征 [复制链接]

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手足综合征

手足综合征:又称为掌跖红斑综合征、布格道夫反应,是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为手足色素沉着、红斑、肿胀,严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛,影响日常生活。

引起手足综合征最常见的药物是卡培他滨和阿霉素脂质体。使用卡培他滨发生率可以达50%~74%,使用阿霉素脂质体患者得比例可以达50%,如果是阿霉素脂质体和5-FU联合,HFS发生率可高达90%。其他可以引起HFS的药物还有紫杉醇类(特别是多西紫杉醇)、索拉菲尼、索尼替尼等等。

表现

①最初感觉迟钝和刺痛,3~4天后病情进展,出现烧灼样疼痛,皮肤红斑;

②在肤色比较深的病人,也可以仅表现为局部的色素沉着。

③进一步发展可出现水疱和皮肤脱屑(小片或大片皮肤掀起)、蜕皮,或手指皮肤切指样皮损,或指纹淡化。

④如果局部渗出、甚至溃烂,可能继发感染,引起极度疼痛和功能障碍。

HFS的发生具有药物特异性,和剂量依赖特点。通常在化疗药物使用后2天到3周后出现,最晚的也可以在用药10个月后才出现。病程多为自限性,在停药后1~5周可逐渐缓解。

如何预防呢?

①穿着宽松的手套、鞋袜,避免局部皮肤受压和摩擦;采用柔软的鞋垫,以保护足底皮肤;

②外出时着长衣长裤,避免日光直接照射,可适当使用防晒霜;

③避免进行较重的体力劳动和剧烈运动,以防手足部皮肤损伤,和皮温过高出汗,以及运功后四肢血液增多,化疗药物在局部聚集,诱发和加重手足综合征。

已经发生,该怎么办?

不要紧张,不要害怕。

让我们一起来学习应该如何有效的进行处理。

手足综合征一级

手和/或足的麻木、感觉迟钝、感觉异常,轻微皮肤改变或皮肤炎(红斑,水肿,角化过度,不痛,不影响正常活动)。

①发生的初期,尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品,避免穿过紧的鞋;

②保持手足皮肤湿润,可涂润肤露;

③避免阳光曝晒,出门涂SPF≥30的防晒霜;

④在医生的指导下可以口服用维生素B6和西乐葆。

⑤鼓励患者多进食,多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物,少量多餐。避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。确保每天饮水量ml。保持大、小便通畅,以促进体内药物排泄,减少对机体的伤害。

手足综合征一级的患者可以继续使用原抗肿瘤药物。

手足综合征二级

皮肤改变(剥落,水泡,出血,肿胀,角化过度),疼痛;影响工具性日常生活活动。

①在一级手足综合征措施的基本上,更应避免长时间的行走运动。及时修剪较长的指甲,穿戴袜子和手套。晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。

②避免涂刺激性药物及酒精、碘酒;同时避免接触化学洗涤剂。

③保持皮肤清洁,早晚双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干,再涂上护肤霜,如:凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。

④出现蜕皮,不要用手撕去脱屑的皮,可以用消*的剪刀剪去掀起的部分。以防感染,加重病情。

⑤手足疼痛明显时,可在医生的指导下口服镇痛药物,如西乐葆。

发生二级手足综合征,请及时就医,遵医嘱进行药物的服用,请勿擅自内服药物,以免耽误病情。及时反馈症状的情况,听从医生的建议,继续或减少抗肿瘤药物的计量或停药。

手足综合征三级

重度皮肤改变(剥落,水泡,出血,水肿,角化过度),疼痛,个人自理能力受限,影响生活。

①在二级手足综合征措施的基础上,对于感觉异常者尤其晚期患者,全身广泛转移常伴有严重疼痛,对各种刺激反应不敏感需注意避免接触过冷或过热等刺激性物品,以防烫伤、冻伤及各种外伤发生。

②手掌及脚掌皲裂合并出血时,给予呋喃西林泡手、泡脚;局部可涂肤轻松软膏或凡士林,以保持皮肤湿润。

③局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂并应用抗生素预防感染

④对水泡已破裂患者,要给予清洁换药处理,直至创面痊愈。

⑤局部化脓、脱甲,给予碘伏或75%酒精擦洗或浸泡,红霉素眼膏外用等。

发生三级手足综合征,请及时就医,听从医生的建议,暂停使用抗肿瘤药物。直至症状好转,创面愈合。

中医认为手足综合征主要是热*蕴结、脉络不通所导致。由于手足综合征表现皮肤损害,病在手足皮肤表面,中药外洗来治疗是最直接不过的办法。

常用外洗方推荐

①皮损明显者:丹皮15克,马齿苋30克,苦参15克,徐长卿15克,山慈菇15克,赤芍15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克。

②手足麻木者:海风藤15克,赤芍15克,路路通30克,山慈菇15克,三棱15克,莪术15克,肿节风15克。

③皮肤瘙痒者:蛇床子15克,地肤子15克,马齿苋30克,苦参30克,防风15克,赤芍15克,蝉蜕10克,山慈菇15克。

④四末不温者:桂枝10克,熟附子15克,路路通15克,川芎10克,元胡10克,红花10克,蒲公英15克,肿节风15克。

⑤疼痛明显者:生地*15克,丹皮15克,赤芍15克,马齿苋30克,土茯苓15克,路路通15克。

(仅供参考)

手足综合征的发生,非常常见,但并不危及患者的生命。

及时干预可以有效控制和治疗。

图文部分来自网络,若涉及侵权,请尽快与本

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