病例提供：医院赵静老师
点评嘉宾：医院汪文胜教授
资料整理：医院陈禅清老师
固执的鱼21:04
还是胶质瘤吧
阳光明媚21:05
支持胶质瘤
晨曦21:05
偏低级别胶质瘤
lhr21:06
支持肿瘤性病变
X郑能量21:08
常规真要考虑低级别胶质瘤，神经元-神经胶质肿瘤
曲水流觞21:08
有皮层发育不良，GG？
范立新湖南省人医放射科21:08
无EP颞叶占位
人生如梦（江桂华，CEO）21:09
再蒙胶质瘤，先放个大方向，确保方向正确再说
大海21:10
节细胞胶质瘤？
毛毛虫爽21:11
这个我也考虑胶质瘤没有强化星形细胞瘤
X郑能量21:12
CEO江桂医院影像COO医院请问毛星有无不强化或轻度强化？
毛毛虫爽21:12
有啊，轻度和无强化都可以
大海21:13
DNET？
人生如梦21:13
有，尤其成人，部分还有钙化
医院影像，管理员?
X郑能量21:14
CEO江桂医院影像谢谢，这例不会也是毛星吧？我问一下就敢说了
人生如梦21:14
想考虑低级别的胶质瘤，但是，临床表现让我不敢下手。
X郑能量21:16
是啊，病史明确说外院诊断低级别胶质瘤，应该是错的
小标21:17
病史比较长，颞叶，有分隔，边缘局部有轻度强化，周围有压水高信号环，考虑低级别胶质瘤，猜个DNET。但病史有点不好解释。
Alina21:17
DNET？
魏21:18
表囊？
X郑能量21:18
主持人好像把低级别肿瘤否定了
范立新湖南省人医放射科21:19
DNET也否了
X郑能量21:19
医院也考虑过，没有DWI啊，我还考虑过寄生虫感染
固执的鱼21:19
有强化的
人生如梦21:19
临床上确实有少部分病例，发生在皮层的时候不出现相应的癫痫发作，诸如Dnet，还有少突，以及节细胞瘤都有这种现象，这是导致临床上比较难诊断的一种现象。
范立新湖南省人医放射科21:21
少见罕见?
固执的鱼21:21
肿瘤不是，那会是啥呢
魏21:22
实验室检查有无异常？
固执的鱼21:23
虫子？
大海21:23
还是考虑低级别胶质瘤吧，DNET，节细胞胶质瘤，待排少突
文sheng（汪文胜，群主）21:23
少突？
X郑能量21:24
X郑能量21:24
虫虫可能吗
人生如梦21:24
总是觉得在左侧颞叶的病灶引起记忆力下降两个月，这种现象不是一般的低级别胶质瘤可以导致得了的。一般情况下，这种的主要是见于感染啊或者是恶性肿瘤之类的，如果不是的话，那就可能要往含神经元成分的病变来考虑。
lhr21:26
GBM？
人生如梦21:27
基于以上分析所以我要考虑的话，我可能是要把少突和GG摆上去，尽管没有癫痫，如果是毛星，我又跳坑了
范立新湖南省人医放射科21:27
免疫介导最易亚急性记忆力下降
李延静21:28
力挺CEO，首先考虑少突。
毛毛虫爽21:28
这种肿瘤的病理类型有时候很难，颞叶常见gg
李延静21:30
非肿瘤病变不能除好，虫子。
文sheng21:32
坚持少突
逗乐21:32
多嚢？
魏21:32
这个部位除低级别胶质瘤，也是表囊的好发部位。头痛可能是表囊的化学刺激所致
逗乐21:33
星字的？
胖子21:33
逗乐21:34
表皮,没dwi
大海21:34
好像是脑实质的，太少见了
范立新湖南省人医放射科21:35
表囊EP少还是多?
医院
风暴21:35
好病例！但压水像信号怎么那么高？
固执的鱼21:36
dwi来一个就没问题啦
没有，不容易的
荣21:37
flair信号比较像，但有点不明白这个在脑内还是脑外啊
胖子21:38
脑内
人生如梦21:39
不加记忆力下降2月就能想到表皮，偏偏就有
范立新湖南省人医放射科21:41
颞叶囊性或囊实性肿瘤EP发生率多大，各个有差别吗
魏21:42
颞叶的表囊临床上可以遇到，术后早期常见恶心，呕吐，应该与化学刺激有关！
专家点评：
汪文胜（医院影像中心主任，群主）：本例颞叶脑实质的表皮样囊肿（胆脂瘤）表现为病史较长，有分隔，边缘局部有轻度强化等特点，影像学表现酷似低级别星形细胞瘤，在缺少DWI的情况下很难想到胆脂瘤，想明确诊断DWI不可缺少，但前提是要能想到需要排除胆脂瘤可能。
编辑：李福兴
