TORCH综合征 [复制链接]

各位孕妈们，你们是否有这么些疑惑，孕期建档甚至在刚诊断早孕，或者孕前检查时，产科医生常常会给各位准妈妈开一个检查项目叫做TORCH检查。

“宽仁妇产”科普小可爱今天就和大家一起来了解一下什么是TORCH，感染TORCH会有什么危害。

这类疾病感染后大多无明显症状或症状轻微。

但是这些病原体可通过胎盘、产道、母乳或产后密切接触感染胎儿或新生儿，导致流产、死胎和出生缺陷等。

如果TORCH筛查为阳性结果，产科医生会根据病原体种类、孕周、超声检查、介入性产前诊断结果等进行综合预后评估及处理，不会仅凭孕妈一两次抽血的血清学检查结果而建议终止妊娠。

01

弓形虫

TOX弓形虫属于形体最小、结构简单的一类叫作原虫的寄生虫。

猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主。

孕妇在怀孕期间发生原发性感染(即第一次或初次的感染)，可以通过胎盘传染给胎儿，先天性感染是最重要的一种感染途径，宫内感染率随孕周增加而增加，但妊娠早期感染对胎儿影响最严重，TOX感染新生儿可能出现肝脾大、*疸、贫血及颅内钙化、脑积水和小头畸形等神经系统疾病，还可发展为脉络膜视网膜炎、学习障碍等。

02

风疹病*

风疹是一种由风疹病*（RV）引起的通过空气传播的急性传染病。

风疹病*易发生垂直感染，孕妇妊娠早期初次感染风疹病*后，病*可通过胎盘屏障进入胎儿，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合征。

先天性风疹综合征可包括一个或多个脏器损害：眼部缺陷，先天性白内障、青光眼和色素性视网膜病；先天性心脏病：动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等；感觉神经性耳聋是最常见的单个缺陷；中枢神经系统病变：小头畸形、发育迟缓、智力低下等。

03

巨细胞病*

CMV巨细胞病*感染：原发感染孕妇中30%~40%可发生宫内感染，复发感染者宫内感染率仅为0.15%~2%。

大多数宫内感染儿出生时无症状，仅5%~10%有症状，主要表现为FGR、小头畸形等，远期可发生视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。

04

单纯疱状病*

单纯疱疹病*（HSV）分为HSV-1和HSV-2两个血清型。

妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累者，85%是产时通过产道而感染，10%为产后感染，仅5%为宫内感染。

妊娠早期原发生殖器疱疹多数不会导致流产或死胎，妊娠晚期原发感染可能与早产和胎儿生长受限有关，新生儿感染表现形式多样，感染可局限在皮肤、眼、口，可发生中枢神经系统疾病，可出现播撒性感染。

临床上诊断TORCH感染多采用检测病原体的特异性抗体IgM、IgG，结合IgG亲和力指数确定孕妇感染状况。

超声检查异常大多缺乏特异性，妊娠中晚期重复超声检查可发现迟发性胎儿异常表现。核磁共振在胎儿神经系统结构异常诊断方面具有优势，能对脑室扩张程度及周围脑实质发育情况作出更准确判断。

妊娠中期检测羊水中特异性DNA和RNA是诊断宫内感染首选方法，但是羊水穿刺作为有创操作，出血、感染、流产风险增大，不作为常规检测手段，所以建议生育期妇女最好孕前进行TORCH感染筛查，以明确孕前感染状态，指导妊娠时机的把握。再次强调不能仅凭孕期血清学检查结果而建议孕妇终止妊娠，需要动态血清学观察和结合超声检查的结果综合考虑。