烫伤性皮肤综合征

注册

 

发新话题 回复该主题

绝育引发的犬猫医源性损伤 [复制链接]

1#
知名青少年白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5474665.html

绝育术,是指切除雌性动物的卵巢,或者一并切除子宫的生殖系统手术,包括生理性切除和病理性切除。最初目的是用来限制繁殖,也可以防治和控制一些生殖系统疾病,比如:乳腺癌、子宫蓄脓、卵巢囊肿等。不正当的手术操作,会对动物造成医源性损伤,严重的,会导致死亡。病例1腊肠犬,雌性,8岁,主诉:该犬3年前做过绝育,近半年左右,出现食欲不振,大便减少,较稀。体温39.5,可视黏膜潮红,触诊腹部疼痛,内有一肿物。经化验(图1),白细胞明显增高,建议主人开腹探查。

治疗:打开腹腔后,发现绝育后的子宫断端与结肠、肠系膜粘连在一起,仔细分离开后,发现结肠内壁已经被子宫断端刺激增粗,仅留有一筷子头大小的腔洞。经仔细权衡利弊后,决定切除病变组织,进行结肠吻合术。闭合腹腔前,用温生理盐水冲洗腹腔,再放置氨苄西林钠溶液0.5g。术后12h禁水,48h禁食,速可生0.8ml皮下注射,连用5天。补液,主要补充电解质和体液能量,根据情况3-5天。一开始要以少量流食为主,观察,如果异常,可以少量多次的饲喂。5—7天后,可以适当固体食物。这也要根据动物体质和平常饮食习惯来决定。总结:绝育的犬猫,根据子宫断端的大小,最好能够对其进行包埋,防止断端和腹腔其它脏器粘连。病例2猫,3岁,3.2kg,2天前由于难产,医院做的剖腹产+绝育术,术后无尿,来我院急诊,该猫精神沉郁,没有食欲,仅喝少量水。经化验、B超(图2),初步诊断为肾病综合征,肾功能衰竭。鉴于手术后才出现这种情况,从化验和B超上看,建议开腹探查。

手术常规打开腹腔,肾脏已肿大,根据化验和B超可以判断,是由于输尿管不畅所引起双肾盂积液。顺着输尿管排查病因,直到快进入膀胱内,发现结扎子宫颈时,太往下了,导致输尿管也一并结扎上(图3)。打开结扎线,从新结扎子宫颈两侧血管,由于输尿管结扎时间过长,已导致坏死。所以,必须做输尿管膀胱吻合术。由于输尿管已近增粗,相对于正常的输尿管会稍微好做些。把膀胱壁做一斜的洞,仅能输尿管穿过,防止漏尿,输尿管断端剪一口,让管壁接触膀胱内壁的面积增大,这样,愈合才可以更好,更快。膀胱外壁创口缝紧,减少输尿管的张力。另一侧同样进行操作。缝合膀胱前,放置6号双腔导尿管。闭合腹腔,皮肤。

总结一定要搞清楚术部的解剖结构,结扎子宫颈,没有必要太往下,不仅容易造成结扎输尿管,而且有可能对动物的排尿也会造成一定的影响。手术时,要术野清晰的情况下,才可以进行剪切、结扎等操作。

公告通知

眼科、影像学病例分享会即将上线,敬请

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题