顽固的低钠血症,小心存在SIADH二 [复制链接]

前一次我们学习了可能引起SIADH的原因后，今天我们主要复习一下SIADH有什么临床表现、如何诊断，使得我们能够早期识别它，以获得更好的治疗。

1.SIADH的临床表现

1）有原发病症状或用药史

2）低钠血症的表现：大多数患者可不出现症状，仅在化验时出现。其临床症状的轻重与低钠血症的严重程度及发病速度相关，取决于中枢神经系统适应低渗状态的程度。

低钠血症主要造成消化系统、运动系统和神经系统的症状：消化系统主要表现为恶心呕吐，运动系统主要表现为骨骼肌乏力，神经系统主要表现为颅压增高、反射减弱，严重的急性低钠血症还可导致惊厥、昏睡、昏迷、脑疝、甚至死亡。

2.SIADH的诊断：临床上导致低钠血症的病因有很多种，如胃肠道消化液的丧失、大量出汗、糖尿病酮症酸中*、大量腹水及大面积烧伤、脑性盐耗综合征等，需要认真鉴别。SIADH的诊断标准尚未统一，主要有以下几点：

1）低钠血症，血钠浓度mmol/L；

2）血浆渗透压降低mOsm/L（正常-mOsm/L）;

3）尿钠增高（20mmol/L或80mmol/24h）;

4）尿渗透压超过血渗透压;

5）血容量正常或增加，血浆肌酐浓度正常或降低，低尿酸血症，周围组织无水肿;

6）肾、肾上腺和甲状腺功能正常;

7）近期没使用利尿剂;

8）异常水负荷试验（有一定风险，需选择性进行），ADH活性不受限制，限水后病情好转。

本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。