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齐刺联合中药治疗原发性三叉神经痛案面痛是临床门诊中常见的症状，原发性三叉神经痛是导致其发作的常见疾病，其指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状，发病率为4.3/10万～8/10万，发病年龄多在48-59岁区间，女性多于男性。张卫华教授对于此病的治疗常针药结合，收效甚好，下面就跟随小编一起通过一则典型病例来共同学习吧!李某，男，49岁咸阳市国棉二厂，*****
年10月15初诊
01
主诉：
右侧面颊部疼痛6年余，加重2月。
02
刻下：
右侧近人中沟上牙龈处阵痛明显，伴有烧灼感及放电感，多在遇冷热刺激或刷牙时诱发或加重，严重时放射至右侧耳根和额角，颜面微有肿胀，胃脘灼痛，消谷善饥，夜休差，口气臭秽，大便秘结，小便尚可，余无不适。舌尖红，苔薄*滑，脉浮细。
03
西医诊断：
原发性三叉神经痛(上颌支)。
04
中医诊断：
面痛(胃火亢盛)。
05
治疗：
针刺配合方药内服。
针刺：二间、内庭、太冲、合谷、下关(右侧)、巨髎、四白、口禾髎、阿是穴、听会。采用齐刺法针刺(垂直刺入一针，再分别在其左右或上下相对呈45°斜刺两针)，二间、内庭行强刺激捻转泻法，阿是穴浅刺，下关、四白深刺以面部有放电感为度，余穴常规齐刺法操作。
中药：当归20g、川芎15g、白芷30g、细辛9g、羌活30g、防风9g、菊花15g、蔓荆子30g、苍术10g、麦冬9g、石斛10g、独活8g、大*6g、*芩10g（酒炒）、石膏15g、*连6g、生甘草3g。共10剂，水煎ml，每日一剂，分两餐后温服，药渣煎汤睡前热敷，并嘱患者调整心态，积极反馈治疗进展，多与家人朋友交流，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
年10月24二诊
经上述方案治疗后，发作次数明显减少，面部灼烧感和放电感明显减轻，疼痛减少，发作多在夜间，夜休转佳。因患者拒绝服用中药，继续行针刺治疗(针刺取穴、手法同上)，面部穴位增强刺激，加用红外灯烤面部。嘱患者忌食辛辣，生冷刺激之品，洗脸、刷牙等动作宜轻柔。
年10月30三诊
面部诸症基本消失，唯右侧近人中沟处有少许不适，针刺此处强刺激(旁两针加至四针)，并嘱患者外出注意防寒。11月7日，电话随访，患者告知诸症已除，无任何不适。
按语
本证患者右侧近人中沟上牙龈处疼痛明显，呈阵发性，伴有烧灼感及放电感，口气臭秽，胃脘灼热，苔薄*滑，脉浮细。脉证合参，提示本病因于胃腑火热炽盛，火热循足阳明经脉熏灼头面而致。急则治标为主，治本为辅，本证患者苦于标而根于本，故当疏散上炎头面之胃火解其急痛，下清泻足阳明火热以釜底抽薪。选用齐刺法合清上蠲痛汤治疗。齐刺法近取面部下关(右侧)、巨髎、四白、口禾髎、阿是穴、听会诸穴，行泻法以散面部*热而止痛;“荥主身热”远取二间、内庭以清阳明火热;太冲、合谷相配两经别通，气血、阴阳、脏腑同调，有清热通经，活血止痛的功效。方药清上蠲痛汤加减中：羌活、白芷、细辛、防风疏风散寒，解表而除滞;羌活、独活、苍术驱风胜湿，以疗表闭;菊花、蔓荆子清利头目，宣散风热;“久痛必瘀”配伍当归、川芎行气活血除却瘀滞;*岑、*连、石膏、大*、麦冬、泻热中寓于养阴，兼制风药之燥;甘草调和诸药、和中益气，使全方升散而不耗伤正气。诸药合用热邪上下分消，经络疏通，痹痛得减;升清泻浊，筋脉受养。标本兼治方能应手而解。
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