北京治白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/低钠血症是指血清钠mmol/L的一种病理生理状态。临床表现随缺钠程度而不同：轻度（-mmol/L），病人感到疲乏、头晕、手足麻木。中度（-mmol/L），除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细数，血压下降、站立性晕倒。重度（mmol/L），病人神志不清，抽搐，腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
主要有以下5类：1.缺钠性低钠血症：体内总钠量和细胞内钠减少，血清钠浓度降低，见于钠摄入或排除增多；2.稀释性低钠血症：水过多，细胞内液和血清钠浓度降低；3.转移性低钠血症：总体钠正常，钠从细胞外转移至细胞内；4.特发性低钠血症：恶性肿瘤、肝硬化、营养不良等消耗性疾病，细胞内蛋白消耗，细胞内渗透压降低，水移出细胞致低钠血症；5.脑性盐耗损综合征：下丘脑、脑干损伤，醛固酮、抗利尿激素分泌减少，造成远曲小管对钠的重吸收减少；[1]
低盐饮食指每日钠摄入量控制在2g，食盐摄入量限制在2-4g。临床上低盐饮食主要适用于高血压、心衰、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化合并有腹水及水肿病人。但是长期低盐饮食，加上以上患者往往使用利尿剂，常常出现缺钠性低钠血症。
姚亚丽等人对例慢性CHF患者,心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,按就诊先后随机分为观察组60例和对照组60例.观察组给予常规抗心力衰竭治疗和低盐饮食,对照组给予常规抗心力衰竭治疗和正常饮食,观察期3个月。结果观察组中有32例发生轻度低钠血症,8例出现严重低钠血症,2例因严重低钠血症合并碱中*和严重低钠血症致心功能恶化死亡;对照组中有2例发生轻度低钠血症,没有发生严重低钠血症及死亡。得出结论：对于心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性CHF患者需长期或间断服用利尿剂,适当补充钠盐或者放宽钠盐的摄入,可有效防止低钠血症及并发症的发生。[2]
李娜等人将例肝硬化腹水并低钠血症患者随机分为两组:限钠组50例,给予低盐饮食.不限钠组50例,饮食除正常钠盐外,据血钠值适当补充钠盐。比较两组患者腹水消退时间,发生肝性脑病、肝肾综合征及循环衰竭的发生率。得出结论:不限钠饮食组腹水消退时间明显缩短,发生肝性脑病、肝肾综合征及循环衰竭的发生率明显低于限钠饮食组.结论:肝硬化腹水并低钠血症患者,不限钠饮食及适当补充钠盐利于腹水消退,能减少各种严重并发症,起到良好的治疗效果.[3]
综上，在进行低盐饮食的患者应定期检测血钠，出现缺钠性低钠血症时应适当放宽钠盐摄入，严重的可以根据公式：男性应补氯化钠总量（g）=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.（女性为0.03）进行静脉补液，以及时纠正低钠血症，避免并发症的出现。
参考资料：[1] 第八版内科学[M].人民卫生出版社,.[2] 姚亚丽,李俨,秦建茹,etal.慢性充血性心力衰竭低盐饮食与低钠血症[J].兰州大学学报(医学版),,35(2):91-3.[3] 李娜,梁智斌,王文娟,etal.两种钠盐饮食对肝硬化腹水并低钠血症的临床研究[J].中国美容医学杂志,,21(14):-.
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