白癜风能吃什么药 http://news.39.net/bjzkhbzy/171219/5943327.html一门诊患者，急性头痛，眼肌麻痹。有20余年的偏头痛病史，出现3次头痛后的眼肌麻痹，均在数天至一月内完全恢复。本次MRA、CTA检查首先排除了动脉瘤，MR平扫未见海绵窦异常信号，却发现右侧动眼神经粗大，动眼神经T1相高信号。认为符合眼肌麻痹性偏头痛（OM）。随后检索文献了解到，OM现已被复发性痛性眼肌麻痹神经病（RPON）这一名称所取代。因为本病有其特殊的临床表现，临床过程和影像学表现。已经不再被认为是偏头痛的一个变异型。34岁女性，反复右侧头痛，眼睑下垂20年，加重一周来诊。患者自13岁开始出现右侧头痛，搏动样剧痛，眼眶周围及球后最明显，发作时不愿睁眼，怕光，畏声，烦躁，坐立不安，月经期加重。23岁时，第一次出现头痛后右眼睑下垂，未经治疗数天后完全好转，4年前又发生一次复视，眼睑下垂，症状持续一月好转。近一周，上述头痛症状再现，口服“布洛芬”，效果欠佳，3天后出现右眼睑下垂，视物成双，来诊。查体：血压/80mmHg神清，语利，右眼睑下垂，双眼球各方向活动自如，四肢肌力5级，肢体共济运动协调。先看看MR平扫显示的正常动眼神经再看看本患者的磁共振：右侧动眼神经T1高信号，其他成像序列可见右动眼神经粗大。
在ADC图上也可见动眼神经
粗大的动眼神经特写。
MRA和CTA排除了动脉瘤，颅脑CT未见出血
参考文献及影像：
年的OM的诊断标准
年RPON的诊断标准
总之，RPON是重新命名的眼肌麻痹性偏头痛，多发于儿童及青少年，典型表现为复发性头痛和眼肌麻痹，75%的患者颅脑MR可见动眼神经根部及脑池段强化和局部粗大，具有缓解、复发的特点以及对皮质激素治疗有效，提示可能的炎性脱髓鞘的病理过程。
对于急性头痛、眼肌麻痹的鉴别诊断，包括后交通动脉瘤、Tolosa-Hunt综合征，糖尿病性动眼神经麻痹，动眼神经雪旺细胞瘤，Miller-Fisher综合征，癌性脑膜炎。还有今天这例RPON。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
